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2024年4月13日
澳洲皇家墨爾本醫院的Mary Ann Anderson博士在The Video Journal of Haematological Oncology 的YouTube 頻道從病人角度發表了對慢性淋巴白血病CLL患者如何選擇BTK 抑制劑和Venetoclax 看法。以下是她的觀點：
選擇BTK抑制劑或Venetoclax (聯合Obinutuzumab)治療慢性淋巴細胞白血病,主要需要考慮以下幾個方面:
- 患者的個人價值觀和期望
- 一些患者希望接受時限療程(12個月), 那麼Venetoclax聯合方案更合適
- 另一些患者希望避免Venetoclax啟動期的劑量遞增,那麼BTK抑制劑上手更簡單
- 患者的合併症狀況
- 心血管疾病或出血風險高者,可能更適合選擇Venetoclax
- 腎功能不全或體液狀態難控者,可能更適合選擇BTK抑制劑,避免腫瘤溶解綜合症
- 腫瘤負荷
- 腫瘤負荷大的患者,BTK抑制劑風險較低
- 基因狀況
- 雖然現有數據不足,但要考慮未來治療如CAR-T細胞療法的可能性
總結： 醫生需要結合患者的整體情況,詳細評估風險獲益比,並與患者好好溝通,做出最佳的個體化治療決策。本會主張知識就是力量，CLL病友裝備知識，再瞭解自身的生活需要，與主診醫生共同商議適合自己的療法，未來陸續多的藥物和療法取得研究成果，病友先要好好保重自己身心！
參考自 The Video Journal of Haematological Oncology 的YouTube頻道： https://youtu.be/xw66z9DuEpc?si=NRAoK1GvmazNXbmF
