標靶療法為慢性淋巴細胞白血病帶來突破

標靶療法為慢性淋巴細胞白血病帶來突破

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2024年10月14日

百濟神州BeiGene血液學首席醫學總監Dr Mehrdad Mobasher 在European Pharmaceutical Review 探討了慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 治療方法的演變,重點放在標靶療法。CLL 是西方國家最常見的成人白血病,2019 年全球報告超過 10 萬例病例和 4 萬例死亡。

文章指出,過去十年出現的標靶療法,例如布魯頓酪氨酸激酶抑制劑 (BTKi) 和 B 細胞淋巴瘤 2 抑制劑 (BCL2i),徹底改變了 CLL 的治療格局。BTKi 如 ibrutinib 於 2014 年獲得歐洲藥品管理局 (EMA) 批准,但其副作用限制了其適用性。第二代和新一代 BTKi acalabrutinib 和zanubrutinib,在有效性的同時,降低了毒性。

另一種標靶治療方案是口服 BCL2i(目前僅venetoclax 獲准)與可注射 B 細胞標靶免疫療法(例如抗 CD20 抗體,如rituximab 或obinutuzumab)聯合使用。 文章也討論了持續性的標靶療法(continuous targeted therapy)與固定療程(fixed duration targeted therapy)的標靶療法,並比較了其優缺點。持續性療法較為方便,適用於高風險患者;而固定療程療法則適合低風險患者,但需要輸注治療。這使得醫生在選擇治療方案時,需要根據患者的個別具體情況作出評估。

文章最後展望了 CLL 治療的未來發展方向,包括改進固定療程組合療法,例如使用新型 BTKi 與venetoclax使用,以及三聯療法。 此外,其他有前景的治療方法,例如 CAR-T 療法和雙特異性抗體,也在研究中。 總體而言,標靶療法已大大改善了 CLL 患者的預後,未來有望出現更多更有效的治療方法。

參考文章:Targeted therapies for chronic lymphocytic leukaemia in an evolving treatment landscape

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