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2024年10月14日
百濟神州BeiGene血液學首席醫學總監Dr Mehrdad Mobasher 在European Pharmaceutical Review 探討了慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 治療方法的演變，重點放在標靶療法。CLL 是西方國家最常見的成人白血病，2019 年全球報告超過 10 萬例病例和 4 萬例死亡。
文章指出，過去十年出現的標靶療法，例如布魯頓酪氨酸激酶抑制劑 (BTKi) 和 B 細胞淋巴瘤 2 抑制劑 (BCL2i)，徹底改變了 CLL 的治療格局。BTKi 如 ibrutinib 於 2014 年獲得歐洲藥品管理局 (EMA) 批准，但其副作用限制了其適用性。第二代和新一代 BTKi acalabrutinib 和zanubrutinib，在有效性的同時，降低了毒性。
另一種標靶治療方案是口服 BCL2i（目前僅venetoclax 獲准）與可注射 B 細胞標靶免疫療法（例如抗 CD20 抗體，如rituximab 或obinutuzumab）聯合使用。 文章也討論了持續性的標靶療法(continuous targeted therapy)與固定療程(fixed duration targeted therapy)的標靶療法，並比較了其優缺點。持續性療法較為方便，適用於高風險患者；而固定療程療法則適合低風險患者，但需要輸注治療。這使得醫生在選擇治療方案時，需要根據患者的個別具體情況作出評估。
文章最後展望了 CLL 治療的未來發展方向，包括改進固定療程組合療法，例如使用新型 BTKi 與venetoclax使用，以及三聯療法。 此外，其他有前景的治療方法，例如 CAR-T 療法和雙特異性抗體，也在研究中。 總體而言，標靶療法已大大改善了 CLL 患者的預後，未來有望出現更多更有效的治療方法。
參考文章：Targeted therapies for chronic lymphocytic leukaemia in an evolving treatment landscape
