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2024年2月19日
Venetoclax對於未曾接觸過BTK抑制劑（BTKi）的慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者來說是一種非常有效的治療方法。然而，對於那些在之前的BTKi治療後疾病有惡化的患者，其效果則較差。在《American Society of Hematology》期刊最新發表的研究中，科學家們專注於Venetoclax治療方案在慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者中的臨床成效。該研究不但展示了Venetoclax在CLL初期治療中的高效應用，還評估了在不同治療階段下，可能影響無治療生存期（TFS）的多種因素。
研究方法
利用Mayo Clinic的CLL資料庫，研究團隊篩選出在2012年4月至2023年4月間接受Venetoclax治療的155名患者進行分析。這些患者根據是否接受過BTKi劑量進行分組，並對他們的無疾病殘餘狀況、整體生存期（OS）和無治療生存期（TFS）進行了長期跟踪。
研究結果
研究結果顯示，對於接受Venetoclax作為第一線治療的患者，治療2年內的無治療生存期（TFS）和整體生存期（OS）比率均達到91%。對於那些作為第二線或後續線治療接受Venetoclax的患者，他們的TFS和OS比率則相對較低。這些數據揭示了一個關鍵見解：早期使用Venetoclax可能對患者的長期預後更為有利。
在分析了非第一線治療接受Venetoclax的患者群體後，研究人員發現，這些患者的TFS數據表現出更多的變異性，這可能與之前治療的種類、持續時間和患者的疾病特徵有關。這些患者的治療反應和存活結果可能受到之前療程失敗的影響，特別是在經過BTK抑制劑（BTKi）治療後疾病仍有進展的情況。
進一步的統計分析指出，相比於作為第一線治療的患者，接受Venetoclax作為後續治療的患者，其TFS中位數顯著降低。這一結果凸顯了早期介入的重要性，以及在使用Venetoclax之前評估患者的具體情況以優化治療策略的必要性。
影響無治療生存期（TFS）的多種因素
這項研究很值得留意的是，研究指出TP53基因異常(disruption)、未突變(unmutated) 的IGHV基因狀態、較高年齡、複雜核型(complex karyotype) 的存在，以及經BTKi治療後病情仍進展的患者，這些均是與較短TFS顯著相關的因素。特別是複雜核型，被證實是影響TFS和OS的獨立預測因子。
結論
這項研究強調了在開始Venetoclax治療前進行詳細的基因和核型評估重要性，以協助預測治療反應和制定個性化治療計劃。通過密切監測關鍵預後因子，臨床醫生可以更有效地評估治療效果，為CLL患者提供更精確的治療方向，從而改善生存質量和延長生存時間。
參考資料：
